文献类型： 中文期刊
作者： 杨华 1 ; 蒋莉 1 ;
作者机构： 1.重庆医科大学附属儿童医院神经内科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室
关键词： 儿童;抗NMDAR脑炎;临床特点
期刊名称： 重庆医科大学学报
ISSN： 0253-3626
年卷期： 2020 年 01 期
页码： 117-121
收录情况： 北大核心 ; CSCD
摘要： 目的:研究儿童抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis,NMDAR)脑炎的临床特点、疗效及预后,提高对该病的认识。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2012年8月至2018年1月确诊的90例抗NMDAR脑炎患者临床资料。结果:90例中男性38例(42.2%),女性52例(57.8%),年龄8个月至13岁。首发症状以惊厥发作(47.8%)、精神行为异常(33.3%)最常见。常见临床症状依次为运动障碍81例(90%),精神行为异常70例(77.8%),惊厥发作58例(64.4%),睡眠障碍51例(56.7%),认知功能障碍35例(38.9%)。所有患者脑脊液抗NMDAR抗体均阳性,90%以上出现脑电图异常,约50%头颅磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)肿瘤筛查阴性。74例(82.2%)给予丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)及甲基泼尼松龙治疗,8例(8.9%)仅予IVIG治疗,2例(2.2%)仅予甲基泼尼松龙治疗,2例(2.2%)给予血浆置换治疗,无缓解及复发的3例患者中分别给予利妥昔单抗、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤治疗。随访2～52个月,94.3%预后良好,3.2%死亡,23.4%复发。结论:抗NMDAR脑炎临床症状多样,部分临床症状可能与疾病严重程度有关,脑脊液抗NMDAR抗体阳性可确诊该病,儿童抗NMDAR脑炎肿瘤发生率低,早期诊断和及时免疫治疗可改善预后。
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