文献类型： 中文期刊
作者： 杨银梅 1 ; 耿刚 1 ; 符州 1 ;
作者机构： 1.重庆医科大学附属儿童医院呼吸科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室
关键词： 糖皮质激素;难治性;肺炎支原体肺炎;儿童;系统评价
期刊名称： 现代医药卫生
ISSN： 1009-5519
年卷期： 2022 年 08 期
页码： 1305-1311
摘要： 目的 探究糖皮质激素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的类型选择、剂量、疗程、时机和用药途径。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库，检索糖皮质激素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的文献，进行文献筛选、数据提取、偏倚风险评估、RevMan5.3统计软件进行meta分析。结果 初步检索到3 706篇文献，最终纳入24篇随机对照试验（RCT），包括不同剂量甲泼尼龙23篇，不同激素类型1篇。未检索出激素不同疗程、时机和用药途径对比的RCT。结果显示甲泼尼龙2 mg/kg较1 mg/kg可提高总有效率（P=0.000 1），但不良反应更高（P <0.000 01）。甲泼尼龙大于2mg/kg较小于或等于2mg/kg可提高总有效率（P<0.000 1），但不良反应更高（P=0.04）。亚组分析显示，<10mg/kg和小于或等于2mg/kg的总有效率差异无统计学意义（P=0.05），但大于或等于10mg/kg总有效率明显高于小于或等于2mg/kg (P=0.04)。2个亚组的不良反应均高于小于或等于2mg/kg，但差异无统计学意义（<10mg/kg:P=0.32；≥10mg/kg:P=0.14）。不同激素类型比较的RCT显示甲泼尼龙相对于地塞米松效果更佳。结论 大剂量甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎可以提高总有效率，但不良反应也更高。甲泼尼龙效果可能优于地塞米松，但仍需要更多多中心、高质量和设计良好的RCT。
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