文献类型： 中文期刊

作者： 董蜜兰 ¹ ; 罗业涛 ¹ ; 刘文俊 ¹ ; 陈应富 ¹ ; 李静 ¹ ;

作者机构： 1.重庆医科大学附属儿童医院重症医学科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿科学重庆市重点实验室、儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地;重庆医科大学附属儿童医院儿研所

关键词： 危重儿童;血糖波动;死亡率

期刊名称： 重庆医科大学学报

ISSN： 0253-3626

年卷期： 2022 年 04 期

页码： 450-454

收录情况： 北大核心 ; CSCD

摘要： 目的：探究血糖波动与危重患儿不良预后的关系，寻找代表血糖波动的最优指标。方法：前瞻性收集2020年1月1日至2020年8月31日重庆医科大学附属儿童医院重症医学科（pediatric intensive care unit,PICU）收治的280例危重患儿资料，以入PICU后28 d转归情况分为生存组和死亡组，记录入住PICU后72 h内的生理参数及结局资料，运用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线及logistic回归分析等统计学方法进行统计分析。结果 ：(1)不同血糖波动指标中，血糖标准差（standard deviation,SD）(AUC=0.759,95%CI=0.688～0.830,P<0.001)和血糖不稳定指数（glycemic lability index,GLI）(AUC=0.752,95%CI=0.680～0.825,P<0.001)对预后具有更好的评价效能。多因素logistic回归分析显示，调整了疾病严重程度、血管活性药物评分、心肺复苏等其他影响死亡率的混杂因素及平均血糖后，SD所代表的血糖波动（OR=3.356,95%CI=1.536～7.332,P=0.002）,PIM (pediatric index of mortality)评分（OR=1.155,95%CI=1.023～1.303,P=0.020）及PICU住院时间（OR=0.895,95%CI=0.837～0.956,P=0.001）是PICU患儿28 d死亡率的独立危险因素。(2)进一步将平均血糖水平及血糖波动分层分析，高血糖波动组的死亡率均高于低血糖波动组，具有低平均血糖同时具有高血糖波动的患儿死亡率最高。结论：危重患儿血糖波动是独立于平均血糖的死亡危险因素，SD、GLI可能是代表血糖波动的优势指标。临床医生关注平均血糖水平的同时更要关注血糖波动。