文献类型： 中文期刊

作者： 罗丽 ¹ ; 冉丽红 ¹ ; 代妮娅 ¹ ; 包蕾 ¹ ; 陈龙 ¹ ;

作者机构： 1.重庆市永川区妇幼保健院妇产科;重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心儿科学重庆市重点实验室儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地

关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症;新生儿重症监护室;危险因素;敏感度;特异度

期刊名称： 中国循证儿科杂志

ISSN： 1673-5501

年卷期： 2022 年 02 期

页码： 104-108

收录情况： 北大核心 ; CSCD

摘要： 背景妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)可能导致新生儿不良结局。目的 探讨ICP孕妇分娩的新生儿生后24 h内入住新生儿重症监护室(NICU)的危险因素。设计单中心病例对照研究。方法 纳入2015年1月至2019年12月在重庆市永川区妇幼保健院娩出、母亲明确诊断ICP且本次为单胎妊娠的新生儿，根据其生后24 h内是否入住NICU分为住院组和非住院组，样本量计算显示每组至少需要131例新生儿。截取母亲孕期及分娩时资料、新生儿资料以及生后24 h内入住NICU情况和原因。采用二元Logistic回归分析影响ICP孕妇分娩的新生儿入住NICU的独立危险因素，构建ROC曲线评估这些危险因素对新生儿入住NICU的预测价值。主要结局指标ICP孕妇分娩的新生儿NICU住院的影响因素及预测因素。主要结局指标ICP孕妇分娩的新生儿NICU住院的影响因素及预测因素。结果 ICP孕妇娩出的新生儿621例，平均胎龄38.3(37.0,39.3)周，平均出生体重3 148±461)g,男308例。生后24 h内入住NICU(住院组)133例(21.4%),主要原因包括早产(78例)、呼吸窘迫(20例),低血糖、反应差和感染等；非住院组488例。住院组胎龄、出生体重、5 min Apgar评分、母亲诊断ICP的孕周均小于或低于非住院组，母亲分娩前最后1次ALT、AST、胆汁酸水平和新生儿早产率均高于非住院组，差异均有统计学意义。新生儿均随访至生后28 d,死亡1例(0.16%)。二元Logistic回归分析显示，胎龄小(OR=0.378,95%CI:0.301～0.474,P<0.001),母亲孕期皮肤瘙痒(OR=2.410,95%CI:1.411～4.114,P=0.001)、胆汁酸水平高(OR=1.016,95%CI:1.003～1.028),P=0.012)和母亲产前BMI低(OR=0.930,95%CI:0.873～0.990,P=0.023)是新生儿生后需要NICU住院治疗的危险因素.ICP孕妇分娩的新生儿生后24 h内入住NICU的预测因素及性能：ICP母亲伴孕期皮肤瘙痒症状时，新生儿胎龄(最佳诊断界值≤36.6周)、母亲胆汁酸水平(最佳诊断界值>20μmol·L~(-1))和产前BMI(最佳诊断界值≤24 kg·m~(-2))联合诊断的敏感度达96.7%(95%CI:90.8%～99.3%);ICP母亲不伴孕期皮肤瘙痒症状时，新生儿胎龄(最佳诊断界值≤36.5周)、母亲胆汁酸(最佳诊断界值>26.8μmol·L~(-1))和产前BMI(最佳诊断界值>24 kg·m~(-2))联合诊断的敏感度达78.0%(95%CI:62.4%～82.4%)。结论 胎龄小、母亲孕期皮肤瘙痒、孕期胆汁酸水平高和孕前BMI低是ICP母亲分娩的新生儿生后需要NICU住院治疗的危险因素。ICP孕妇伴孕期皮肤瘙痒症状时，胎龄≤36.6周、母亲孕期胆汁酸水平>20μmol·L~(-1)和产前BMI≤24 kg·m~(-2)联合预测新生儿NICU住院治疗的敏感度达96.7%。